Nossa Saúde Tem Plano?

Por este espaço ser meu optei por registrar essa barbaridade relacionada aos Planos de Saúde, que denominam-se nos contracheques municipais do Rio FUNDO PSSM D23593/0.

INDIGNAÇÃO!!!

Além de descontar para o FUNDO PSSM D23593/03 pago a Prefeitura e ao Plano de Saúde ASSIM Carioca o valor de R$ 57,99, descontava também, até o mês passado, no contracheque em CONSIGNACÃO o valor de R$ 140,88 referente ao MIX PLUS, modalidade que optei neste plano e que não está me oferecendo nada de muito melhor ao Carioca, a não ser alguns médicos mais próximos. Só isso!

Mas, ao verificar meu contracheque de maio fiquei estarrecida ao ver no Portal da Prefeitura o desconto abusivo de R$ 230,14 referente ao MIX PLUS !!!

Onde estamos????

Precisamos nos reunir para, JUNTOS, cobrarmos uma providência em relação a esse despautério!

INDIGNADA, pois um aumento de quase 65%!!!

Então, fui a ANS _ Agência Nacional de Saúde Suplementar, pelo site

http://www.ans.gov.br//index.php/aans/index.php?option=com_faleans com a finalidade de reclamar esse aumento abusivo.

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) é a agência reguladora vinculada ao Ministério da Saúde responsável pelo setor de planos de saúde no Brasil.

A sede da ANS fica na cidade do Rio de Janeiro, na Avenida Augusto Severo, n° 84, no bairro da Glória. O atendimento ao cidadão sobre planos de saúde é feito pela Central de Atendimento ao Consumidor na internet, pelo Disque - ANS 0800 701 9656 e pelos Núcleos da ANS espalhados pelo país.

Mas, pelo que me parece, a ANS não regula o aumento desses planos de saúde, qdo são feitos por coletivos Empresariais.

Leiam o que diz a ANS:   

"Nos planos de saúde coletivos empresariais, contratados por intermédio de uma pessoa jurídica (ex: a empresa onde você trabalha), os reajustes não são definidos pela ANS. Nesses casos, a Agência apenas acompanha os aumentos de preços. Eles são reajustados através de livre negociação entre a operadora do plano de saúde e o representante do grupo contratante (empresa, fundação ou associação) e a ANS não interfere nessa negociação. Todos os demais aspectos referentes aos planos coletivos (redes conveniadas, qualidade dos serviços assistenciais prestados, etc) são regulados pela ANS."

Mesmo assim, indignada com um percentual de mais ou menos 65%, reclamei junto a ANS, pois mesmo que não obtenha sucesso provo este abuso!

Vejam o que aconteceu: 

Fui reajustada em quase 65%,  tendo optado há anos atrás pelo MIX PLUS da ASSSIM, Enfermaria !!!! Descontava R$ 140,88 até abril e em maio de 2013, este mês, fui reajustada para R$ 230,14, um aumento em quase 65%!!!

Observando as regras estabelecidas pela Prefeitura do Rio e os Planos de Saúde ASSIM e AMIL, li este documento ontem, sem ao menos ter recebido qualquer notificação pelo e-mail institucional, se não pediria para cancelar, afinal tenho este Plano de Saúde que é intermediado pela Prefeitura e nada mais lógico que ser notificada!

Leiam este documento através do link da Prefeitura do Rio_Previ Rio, datado de 06/05/2013:

Descontos equivocados do Plano de Saúde-Amil nos contracheques serão corrigidos [neste título só constava a AMIL quando a ASSIM também estava na mesma situação].

http://www.rio.rj.gov.br/web/previrio/exibeconteudo?article-id=3863450

Agora leiam as ORIENTAÇÕES GERAIS que explica, inexplicavelmente, o aumento em que estou inserida:

ORIENTAÇÕES GERAIS

TABELA 1 - ITENS 2 E 3

APLICÁVEL AO CÁLCULO DA CONSIGNAÇÃO TITULAR (QUANDO O SERVIDOR OPTA POR UM PLANO SUPERIOR)

FAIXA ETÁRIA COTA P/ 1 MATRÍCULA COTA P/ 2 MATRÍCULAS

até 18 anos 86,50 173,00

de 19 a 23 ano 113,31 226,62

de 24 a 28 ano 113,31 226,62

de 29 a 33 ano 113,31 226,62

de 34 a 38 ano 113,31 226,62

de 39 a 43 ano 113,31 226,62

de 44 a 48 ano 117,64 235,28

de 49 a 53 ano 117,64 235,28

de 54 a 58 ano 117,64 235,28

a partir de 59 119,86 239,72

1-Para os servidores ativos e inativos associados ao plano referência, o valor do desconto é de 2% da remuneração total.

2-Para os servidores ativos e inativos associados aos planos superiores o valor do desconto é de 2% da remuneração total mais a CONSIGNAÇÃO TITULAR de valor igual à diferença entre o valor total do plano escolhido e o valor da cota para 1 ou para 2 matrículas (tabela 1).

3-Caso o valor dos 2% seja maior que o valor da cota para a sua faixa etária (tabela 1), o valor da CONSIGNAÇÃO TITULAR será a diferença entre o valor do plano escolhido e o valor dos 2%, na forma do disposto no Decreto nº 35.933/2012.

4-Para os servidores estranhos aos quadros e para os pensionistas o valor da CONSIGNAÇÃO TITULAR é o valor total do plano.

5-O valor da CONSIGNAÇÃO DEPENDENTE é o valor total do plano.

6-Os associados à Operadora União Hospitalar que não optarem por outra operadora serão automaticamente transferidos para o Plano RIO PLUS da operadora

ASSIM. Para esses servidores solicitarem cancelamento do PSSM, eles deverão fazê-lo nos postos de atendimento da ASSIM.

7-Os servidores associados à operadora ASSIM deverão observar as seguintes alterações:

-Os associados ao plano ASSIM CARIOCA passarão para o produto RIO PLUS,

-Os associados aos planos MIX PLUS OU MASTER passarão para o plano MIX,

-Os associados ao plano MAGNUS passarão para o plano TOP.

Os outros produtos continuarão inalterados.

8-Os servidores associados à operadora DIX SEMIC deverão observar as seguintes alterações:

- Os associados aos planos VITA, VITA PREMIUM E QUALIS passarão para o produto AMIL MEDIAL STANDARD I Qto Coletivo.

OPERADORA AMIL  > Ver no documento site Prefeitura do Rio/Previ Rio.

OPERADORA ASSIM

TABELA DO PLANO REFERÊNCIA -ASSIM

TIPO DE PLANO VÍNCULO até 18 anos de 19 até 23 de 24 até 28 de 29 até 33 de 34 até 38 de 39 até 43 de 44 até 48 de 49 até 53 de 54 até 58 + de 59 anos

REFERÊNCIA: RIO CLÁSSICO/ QC ODONTO 1

Servidor plano referência 2% da remuneração

Pensionista/estranhos aos quadros 86,50 113,31 113,31 113,31 113,31 113,31 117,64 117,64 117,64 119,86

Dependente 47,25 50,00 55,23 62,45 87,20 93,40 115,74 115,74 115,74 283,45

O plano RIO CLÁSSICO não é comercializado, pois ele se destina apenas aos servidores que eram associados à antiga SEMEG.

REFERÊNCIA: RIO PLUS QC/ ODONTO 1

Servidor plano referência 2% da remuneração

Pensionista/estranhos aos quadros 86,50 113,31 113,31 113,31 113,31 113,31 117,64 117,64 117,64 119,86

Dependente 75,00 85,00 85,00 85,00 105,00 124,00 170,00 210,00 210,00 385,00

TABELA DOS PLANOS SUPERIORES - OPERADORA ASSIM

TIPO DE PLANO VÍNCULO até 18 anos de 19 até 23 de 24 até 28 de 29 até 33 de 34 até 38 de 39 até 43 de 44 até 48 de 49 até 53 de 54 até 58 a partir de 59

O plano RIO CLÁSSICO não é comercializado, pois ele se destina apenas aos servidores que eram associados à antiga SEMEG.

REFERÊNCIA: RIO CLÁSSICO/QC PLUS

Servidor/ Pensionista/Estranho aos quadros 92,27 119,08 119,08 119,08 119,08 119,08 123,41 123,41 123,41 125,63

Dependente 53,02 55,77 61,00 68,22 92,97 99,17 121,51 121,51 121,51 289,22

RIO PLUS QC/ ODONTO 2

Servidor/ Pensionista / Estranho aos quadros 92,27 119,08 119,08 119,08 119,08 119,08 123,41 123,41 123,41 125,63

Dependente 80,77 90,77 90,77 90,77 110,77 129,77 175,77 215,77 215,77 390,77

REFERÊNCIA: RIO PLUS QP/ ODONTO 1

Servidor/ Pensionista /Estranho aos quadros 104,40 130,00 130,00 130,00 143,31 143,31 160,00 160,00 190,00 210,00

Dependente 80,00 100,00 100,00 100,00 130,00 130,00 190,00 220,00 220,00 425,00

REFERÊNCIA: RIO PLUS QP/ ODONTO 2

Servidor/ Pensionista /Estranho aos quadros 110,17 135,77 135,77 135,77 149,08 149,08 165,77 165,77 195,77 215,77

Dependente 85,77 105,77 105,77 105,77 135,77 135,77 195,77 225,77 225,77 430,77

ASSIM MIX QC/ ODONTO 1 /Estranho aos quadros e Dependente 90,00 113,70 113,70 113,70 140,00 155,00 230,00 255,00 255,00 350,00

ASSIM MIX QC/ ODONTO 2 /Estranho aos quadros e Dependente 95,77 119,47 119,47 119,47 145,77 160,77 235,77 260,77 260,77 355,77

ASSIM MIX QP/ODONTO 1 /Estranho aos quadros e Dependente 105,00 135,00 135,00 135,00 155,00 160,00 240,00 304,00 304,00 520,00

ASSIM MIX QP/ODONTO 2 /Estranho aos quadros e Dependente 110,77 140,77 140,77 140,77 160,77 165,77 245,77 309,77 309,77 525,77

ASSIM TOP QP/ ODONTO 2 /Estranho aos quadros e Dependente 140,00 170,00 170,00 170,00 220,00 220,00 310,00 340,00 380,00 680,00 

Obs.: Os registros em vermelhos são de minha referência.